Через пів години. Приватна акушерсько-гінекологічна лікарня в місті А.
Тан Ке, позіхаючи, готував обладнання для УЗД, ледве тримаючи очі відкритими: "Що ти робиш так пізно вночі?"
Тан Ке - однокурсник Дзян Сюй та Шень Фан'юй. Після закінчення університету він перейшов на роботу в рентген-кабінет, а потім звільнився з лікарні й пішов працювати в приватну клініку. Кажуть, там легше. Він завжди був дуже близький з Дзян Сюй, тому, хоча його і розбудили вночі, він лише трохи побурмотів.
"Я, можливо, невиліковно хворий"
Тан Ке трохи розгубився: "А?"
Дзян Сюй простягнув йому телефон, екран якого був зупинений на щойно отриманому бланку обстеження.
"Ого, такий високий рівень hcg, це твоя дівчина? - здивовано вигукнув Тан Ке, - я не чув, щоб ти з кимось зустрічався, ти ж так швидко все робиш, у тебе вже й дитина є."
Дзян Сюй на мить замовк, а потім відповів Тан Ке: "Моя."
"Звичайно, я знаю, що дитина твоя, я маю на увазі..."
"Результати тесту, - перебив Дзян Сюй Тан Ке, без жодних емоцій на обличчі, - мої."
Тан Ке раптом прокинувся і, не вірячи своїм вухам, схопив Дзян Сюя за руку: "Що ти сказав? - вигукнув він. - Ого, такі високі показники, це... це..." - він не знав, що й сказати, і просто приголомшено дивився, як Дзян Сюй байдуже лягає на канапку для огляду.
Тан Ке простягнув руку за ультразвуковим гелем, тихим голосом пробурмотівши: "Невже це дійсно рак?"
Дзян Сюй без зайвих слів вихопив у нього гель, розстебнув ремінь, підняв поділ сорочки та, блискавично намазавши живіт, глянув на Тан Ке.
Другий тримав ультразвуковий датчик, спрямований на Дзян Сюй, з виразом шоку на обличчі, ніби його душа вилетіла з тіла. Він забув, як ворухнутися. Дзян Сюй нетерпляче вихопив у нього продезінфікований датчик і приклав його до свого живота.
Хоча він не був фахівцем з УЗД, але добре володів основами абдомінального дослідження[1]. Тан Ке знав про це і не заважав йому. Зараз його думки були зайняті лише аномальними показниками. Він так переживав за життя Дзян Сюй, що навіть не наважувався дивитися на екран апарату.
Після довгих роздумів він прикрив очі рукою, залишивши лише вузьку щілину, і обережно глянув на екран монітора.
Проте, чим більше він дивився, тим більше дивувався.
"Дідько."
"Заткнися."
Дзян Сюй стиснув щелепи, без жодного виразу обличчя відвів погляд від чорно-білого екрана. Довго він сидів так, а потім, з острахом, трохи опустив голову і глянув на свій все ще плоский живіт.
Оскільки він не перебував на сонці, його живіт і спина були дуже білими.
Завдяки регулярним тренуванням у нього завжди був прес, але, можливо, це просто його уява, але йому здалося, що рельєф преса трохи згладився.
Гель все ще залишався на животі, липкий, слизький та холодний, збуджуючи почуття та мозок Дзян Сюй.
Руки Дзян Сю, зазвичай стійкі й незворушні після багатьох років хірургічних операцій, зараз ледь помітно тремтіли, оголюючи його неспокійний стан.
У його душі ніби щось рухнуло, ні, не просто щось, а всі величні хмарочоси, його світогляд, що формувався протягом усього життя, а також знання, здобуті з безлічі прочитаних книг, все це одночасно перетворилося на руїни.
Це була не пухлина, не рак.
Гестаційний мішок[2], серце плода та ембріональні зачатки були цілими. Це просто "підручниковий" приклад результатів ультразвукового дослідження при ранній вагітності.
Дзян Сюй раніше мав лише легку короткозорість, але зараз він боявся, що ось-ось осліпне.
"Дзян Сюй ...... - Щелепа Тан Ке шоковано відвисла, коли він тримав коробку з серветками і запинаючись говорив, - ти, ти поясни мені..."
Дзян Сюй дістав кілька клаптиків серветки, щоб витерти залишки гелю, потім опустив одяг і сів, застібнувши ремінь: "Я б хотів отримати пояснення від тебе."
Тан Ке спеціалізується на репродуктивній медицині та ембріології.
Він простягнув руку до Тан Ке і сказав: "Папір і ручка."
Дзян Сюй недбало написав список обстежень: "У мене найближчими днями операції, я прийду на обстеження в неділю вранці. Будь ласка, організуй ці обстеження, бажано, щоб все було зроблено за один ранок. Я можу заплатити додатково."
"Ей, я ж кажу, не... - Тан Ке глянув на прилади, потім на Дзян Сюя, - ти в такому стані, а ще й на роботу зібрався?"
Дзян Сюй кинув на нього погляд.
"Зрозуміло, тобто Шень Фан'юй не дає тобі спокою, так само як і ти йому. Скільки років минуло після випуску, а ви все ще так зациклені один на одному" - як однокурсник і сусід по кімнаті Дзян Сюя, Тан Ке чудово знає про цю ворожнечу.
"Хіба не чудово потиснути один одному руки й помиритися? - сказав Тан Ке, - я досі пам'ятаю ту дівчину з нашого класу, яка посідала третє місце. Вона була дуже красивою, але ви двоє так запекло змагалися за перше місце, що вона зовсім зневірилася і просто змирилася з третім місцем. Більше вона ніколи не намагалася здобути першість."
Він не знав, як реагувати на результат УЗД, тому відчайдушно намагався змінити тему, щоб уникнути ніякової тиші: "Вона тоді жартувала, що тобі краще було б зустрічатися з Шень Фан'юєм, щоб ви обоє витрачали час на любовні стосунки, а вона, можливо, й змогла б отримати перше місце."
"Ха, хаха" - він навмисно зареготав після своїх слів, але на обличчі Дзян Сюя не з'явилося жодної емоції. Він був дуже стурбований, думаючи, чи не збожеволів Дзян Сюй.
"Брате Сюй, ти мусиш бути сильним, - Тан Ке стиснув його руку, зібрався з думками та вирішив таки зачепити його за найболючіше, - якщо ти збожеволієш, це буде на руку лише Шень Фан'юй. Подумай, потім акушерсько-гінекологічне відділення лікарні Дзіхва буде належати лише йому. Ти зможеш стерпіти, якщо він щодня буде ходити по твоїй території, як у себе вдома?"
Почувши ім'я Шень Фан'юя, повіки Дзян Сюй нарешті здригнулися, і з'явилася ледь помітна реакція.
"Слава богу." - подумки дякуючи небесам, що Дзян Сюй ще не втратив розум від шоку. Коли він раптом вигукнув два слова: "Ідіот."
Тан Ке: "?"
"Не ти, - Цзян Сюй повернув Тан Ке блокнот і ручку, - ти сьогодні добре попрацював, в неділю, після повного огляду, я тебе пригощу вечерею."
Він натягнув пальто і, з розсіяним виразом обличчя, додав: "Доки не будуть готові результати повного обстеження, нічого не питай."
п/п:
[1] Абдомінальне дослідження складається з чотирьох основних компонентів: огляду, пальпації, перкусії та аускультації. Важливо почати із загального огляду живота з пацієнтом у повністю лежачому на спині положенні. Наявність будь-яких із наведених нижче ознак може вказувати на конкретні розлади.
[2] Гестаційний мішок - це наповнена рідиною структура, що оточує ембріон протягом перших кількох тижнів ембріонального розвитку.
Далі
Розділ 9 - Хто в країні ризикне зробити тобі таку операцію?
Неділя, вечір. Дзян Сюй сидів у кабінеті Тан Ке, схрестивши ноги. На ньому, як завжди, була бездоганна сіро-біла смугаста сорочка. Перед ним лежала купа звітів про обстеження, але імена на них були замазані. Було видно, що його душевний стан значно покращився. Просто ...... Тан Ке завжди відчував, що він не виглядає так, ніби замислився, а натомість схожий на спокій пацієнта з термінальною стадією, який змирився зі своєю долею. Проте те, що потрібно було сказати, все ж таки треба було сказати: "Ситуація така, що всі злоякісні пухлини виключені, у тебе в животі дійсно є плодовий міхур, близько двох місяців, - сказав Тан Ке,- вранці під час УЗД я говорив тобі про свої припущення, зараз, з'єднавши їх з іншими результатами обстеження, я думаю, що не помилився." Він жестом показав: "Це, ймовірно, пов'язано з мутацією в розвитку мезодермальних клітин[1]. Парамезонефрічні протоки[2] не повністю атрофувалися, що призвело до аномального розвитку матки та двосторонніх придатків у вашій черевній порожнині. Між шийкою матки та кишківником є дуже тонка м'яка трубка. Я припускаю, що це пов'язано з адгезією між синусоїдальним вузлом задньої стінки урогенітального синуса[3] та первинною кишковою стінкою." Тан Ке нахмурив брови і сказав: "Згідно з результатами обстеження, приблизно два-три місяці тому ваша матка та двосторонні придатки почали активізуватися. На щастя, вони розвивалися пізно, тому не сильно вплинули на ваше тіло. Проте, незалежно від того, чи хочете ви цю дитину, вам все одно потрібно зробити операцію з видалення матки та двосторонніх придатків. Ці органи не повинні рости у вашому тілі. Якщо у вас виникне дисбаланс нестероїдних гормонів, це може призвести до серйозних проблем." Він розвів руками і сказав: "Мені не потрібно вам це пояснювати, ви ж сам лікар і все чудово розумієте." Дзян Сюй переглянув звіт про обстеження, стиснувши пальці рук і спершись на стіл Тан Ке. Тан Ке запитав: "Ти збираєшся народжувати?" Дзян Сюй якийсь час дивився на червоне дерево столу, ніби втративши зв'язок з реальністю. "Я не хочу." Тан Ке кивнув, даючи зрозуміти, що розуміє. Хоча розум Дзян Сюй завжди здавався сильним, він все ж таки чоловік. Тільки прийняття факту вагітності, ймовірно, виснажило його емоційно. Не хотіти цю дитину - це нормальна думка. "Чи можеш ти визначити термін вагітності?" - запитав він. Хоча УЗД може дати приблизну оцінку за розміром, воно не є точним. "65 днів, - Дзян Сюй не потребував багато думати, просто перегорнув календар, - більше 49 днів, медикаментозний аборт вже неможливий" - він сам уже порахував. Тан Ке, навпаки, був трохи здивований: "Мені здається, що у вас з твоїм хлопцем не дуже бурхливе сексуальне життя." Враховуючи те, що раніше відбулася більш шокуюча подія з вагітністю, він досить швидко прийняв той факт, що партнер Дзян Сюй - чоловік. Швидке визначення часу може свідчити лише про те, що це сталося лише один раз. Дзян Сюй не підтримав його розмову: "Діаметр м'якої трубки менше 0,5 см, а кут її введення в кишківник занадто малий. Вакуум-аспірація також неможлива." Він вже прокрутив у голові всі можливі хірургічні методи і чітко розумів, що "можлива лише лапароскопія або відкрита операція на животі." Тан Ке кивнув: "Зараз ще можна зробити лапароскопію, через кілька місяців буде можлива лише лапаротомія[4]." - він не був хірургом, але знав, що лапаротомія має багато ускладнень і високий ризик. У наш час, коли поширені різні малоінвазивні методи, лапаротомія вважається досить серйозною операцією, яка може мати значний вплив на організм. "Однак у мене є гарна новина, - сказав Тан Ке, - останніми днями я був дуже стурбований твоїм станом і розпитав своїх друзів. І мені таки вдалося дещо дізнатися." Тан Ке дістав планшет, натиснув на ньому кілька кнопок і простягнув його Дзян Сюй. "У мене є друг, який працює редактором у закордонному журналі. Минулого місяця він отримав статтю, схожу на вашу ситуацію. Автор статті - з країни М, стаття ще не опублікована. Зараз він не може надіслати її мені, але я маю контактні дані автора. Якщо вам потрібно, ви можете написати йому електронний лист і запитати, чи не зможе він допомогти. Однак у його пацієнта дитина вже народилася, і він зробив кесарів розтин, і з батьком, і з дитиною все гаразд." Вії Дзян Сюй здригнулися. Як і сказав Тан Ке, це дійсно чудова новина. Наявність одного референтного[5] випадку, порівняно з повною відсутністю будь-яких записів, може здатися краплею в морі, але для лікарів це два абсолютно різні поняття. Хоча хірургічна операція може здаватися простою справою, де потрібно лише лагодити те, що зламалося, Дзян Сюй чітко усвідомлював, що кожен тип операції, який він виконував, був результатом багаторазового спостереження за роботою старших колег. Він досконало знав усі кроки та анатомію людського тіла, перш ніж наважитися оперувати під наглядом учителя, доки не довів свої навички до досконалості. Він був готовий до викликів, але не міг ризикувати. Хірургія розвивалася протягом двохсот років, протягом яких накопичилося безліч життів, втрачених через помилки, і пролилося багато крові пацієнтів, перш ніж хірургічна техніка досягла сучасного досконалого стану. Відкриття часто супроводжуються жертвами, тому для переважної більшості лікарів у сучасному світі медицина - це більше процес передачі та вивчення знань, а не відкриття. За наявності достатньої кількості допоміжних матеріалів можна поступово розробляти нові методи лікування, але ніхто не ризикує спробувати революційну нову операцію. Однак народження дитини чоловіком - це операція, якої не було в історії. Крім того випадку в США, у минулих текстах і документах неможливо знайти нічого подібного, це явище трапляється рідше, ніж найрідкісніші рідкісні захворювання. Під час операції буде видалено не лише дитину, але й матку та придатки з обох боків. Це буде складно, адже йдеться про чоловіче тіло, і ви навіть не можете уявити, наскільки складними можуть бути судини та тканини після розтину черевної порожнини. Відсутність досвіду робить операцію дуже ризикованою. "Дзян Сюй, якщо ти вирішиш видалити дитину, я думаю, найбезпечніше буде зв'язатися з хірургом, який оперував у цьому випадку, доктором Кенном. Зрештою, він вже робив це з доношеною дитиною, і у нього більше досвіду. Проте зараз отримати візу в M країну нелегко. Ти можеш зволікати, але дитина не може." Міжнародна ситуація не дуже зрозуміла, зараз їздити туди, за найскромнішими підрахунками, доведеться чекати щонайменше три місяці. Тоді плід буде вже п'ятимісячним. П'ять місяців... У нього вже буде пам'ять, воно навіть зможе розрізняти голос того, хто його виношує. Тан Ке на мить замовк: "Насправді, я думаю, що якщо у тебе і твого партнера все добре, то можна й почекати трохи й подивитися, як розвиватимуться події. Це також доля, адже багато одностатевих пар мріють про власну дитину, але не мають такої можливості, - сказав він, - так у тебе буде щонайменше вісім місяців, щоб зв'язатися з лікарями та підготуватися до операції, а й тиск буде трохи меншим." Дзян Сюй схрестив руки на колінах і сказав: "Я все ж схиляюся до того, щоб зробити це зараз." Тан Ке зітхнув і відповів: "Проблема в тому, що навіть якщо ти зараз готовий, хто тобі зробить операцію? - він помовчав і додав, - Хто в країні ризикне зробити тобі таку операцію?" Ніхто ніколи цього не робив, тому всі невпевнені, ніхто не ризикує ні своєю кар'єрою, ні життям Дзян Сюй. "Якщо ми зможемо отримати запис операції, можливо, знайдемо когось." - сказав Дзян Сюй. "Це залежить від того, скільки інформації готовий поділитися той лікар з М країни, - сказала Тан Ке, - адже наразі, окрім нього, ніхто у світі не проводив подібної операції." "Насправді, хтось уже проводив." - раптово мовив Дзян Сюй, але не додав нічого більше. п/п: [1] Клітини мезодермального походження є найбільш поширеними в організмі людини, представляючи велику різноманітність типів клітин, включаючи кістково-м'язову систему (кістки, хрящі та м'язи), серцево-судинну систему (серце, кров і кровоносні судини), а також сполучні тканини, що містяться у всьому нашому тілі. [2] Мюллерові, або парамезонефрічні, протоки - це структури, які мають вирішальне значення для розвитку внутрішніх статевих органів жіночої репродуктивної системи. [3] Верхня частина сечостатевого синуса утворює сечовий міхур. Тазова частина формує весь сечовипускальний канал і частину репродуктивного тракту у жінок, а також передміхурову і перетинчасту частини сечовипускального каналу у чоловіків. Фалічна/каудальна частина формує частину жіночого репродуктивного тракту та губчасту уретру у чоловіків. [4] Лапаротомія - це хірургічний розріз (надріз) черевної порожнини. Ця операція проводиться для огляду органів черевної порожнини і допомагає діагностувати будь-які проблеми, в тому числі біль у животі. [5] Залежність суб'єкта від інших людей або групи, що виявляється у запозиченні їхнього ставлення до певного об'єкта, цінностей, цілей.
Читати
Відгуки
Наразі відгуки до цього розділу відсутні!
Зареєструйтеся або увійдіть, аби лишити Ваш коментар!